המדריך המלא לנפגעי תאונות דרכים בישראל | פרק 8: ניהול משא ומתן מול חברת הביטוח – כלים וטקטיקות

משא ומתן עם חברות הביטוח | ניהול אסטרגיית סיכונים | ליעוז בלסיאנו משרד עורכי דין

מבוא: מתיקייה למשא ומתן – השלב שבו המסמכים הופכים למספרים

לאחר תאונת דרכים, הפגיעה הראשונית היא פיזית ונפשית. אולם, בעולם המשפטי, פגיעה זו מתורגמת לשפה אחרת – לשפת הכסף. מטרתו של חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים (חוק הפלת"ד) היא להשיב את הנפגע למצב בו היה לולא התאונה, ככל הניתן. מטרה זו מושגת באמצעות פיצוי מלא על כל נזק שנגרם. הפיצוי אינו סכום כולל אחד, אלא סך של מספר "ראשי נזק" (או רכיבים), שלכל אחד מהם בסיס חישוב שונה.

בפרק זה, ה-8 במדריך המקיף לתאונות דרכים בישראל מבית ליעוז בלסיאנו משרד עורכי דין - מומחים בדיני נזיקין ותאונות דרכים, נספק פירוט מעמיק של כל רכיבי הפיצוי, נסביר כיצד הם מחושבים ונסייע לך להבין אילו זכויות מגיעות לך.

1. העיקרון המנחה: פיצוי מלא על כל הנזקים

העיקרון המרכזי העומד בבסיס דיני הנזיקין, ובפרט חוק הפלת"ד, הוא פיצוי מלא על כלל הנזקים שנגרמו לנפגע. הפיצוי מחולק לשתי קטגוריות מרכזיות:

• נזקים ממוניים (נזק שניתן לכמת בכסף): רכיבים כמו הפסד שכר, הוצאות רפואיות, ועזרת צד ג'. בתי המשפט נוטים לפסוק פיצוי מלא על ראשי נזק אלו, בהתבסס על הוכחות וקבלות.

• נזקים לא ממוניים (נזק שלא ניתן לכמת בכסף): רכיב זה מכונה "כאב וסבל". בתי המשפט אינם יכולים להחזיר את הכאב לאחור, ולכן הם מעניקים פיצוי המשמש כפיצוי סמלי אך משמעותי על הסבל והטרחה שנגרמו לנפגע.

העיקרון המרכזי העומד בבסיס הוא פיצוי מלא על כלל הנזקים שנגרמו לנפגע | ליעוז בלסיאנו משרד עורכי דין

2. פירוט רכיבי הפיצויים המרכזיים

2.1. כאב וסבל (נזק לא ממוני)

זהו הרכיב המוכר והרגשי ביותר בתביעות נזקי גוף. הפיצוי בגין כאב וסבל נועד לפצות על אי-הנוחות, הסבל הפיזי והנפשי, והטרחה שנגרמו לנפגע עקב התאונה.

כיצד מחושב הפיצוי? החישוב נעשה באמצעות נוסחה קבועה המבוססת על שלושה פרמטרים מרכזיים:

• גובה אחוזי הנכות הרפואית: ככל שהנכות גבוהה יותר, כך הפיצוי בגין כאב וסבל יעלה.

• משך ימי האשפוז: כל יום אשפוז מקפיץ את גובה הפיצוי.

• תקרת פיצוי: החוק קובע תקרת פיצוי מקסימלית על רכיב זה, המתעדכנת מעת לעת. נכון לשנת 2024, התקרה עומדת על כ-175,000 ש"ח, וניתנת רק במקרה של נכות רפואית בשיעור של 100%.

2.2. הפסדי שכר (נזק ממוני)

רכיב זה נועד לפצות את הנפגע על אובדן הכנסה, מהתאונה ועד לסוף חיי העבודה שלו. הוא מחולק לשני תתי-רכיבים:

• הפסדי שכר לעבר: הכנסה שהנפגע איבד מהתאונה ועד מועד מתן פסק הדין או הפשרה. חישוב זה מבוסס על תלושי השכר של הנפגע ועל אישורי מחלה מהרופא, והוא פשוט יחסית.

• הפסדי שכר לעתיד: הפסד כושר השתכרות שייגרם לנפגע בגלל הנכות הקבועה שנותרה לו. רכיב זה מחושב על בסיס הכנסתו של הנפגע לפני התאונה, אחוזי הנכות שנותרו לו, תוחלת חיי עבודתו והיוון (התאמת הסכום לשווי הנוכחי). מדובר בחישוב מורכב שדורש לרוב חוות דעת של מומחים.

2.3. הוצאות רפואיות

הנפגע זכאי לפיצוי מלא על כל ההוצאות הרפואיות שנגרמו לו עקב התאונה. החוק קובע שעלויות אלו יכוסו על ידי ביטוח הבריאות הממלכתי או המשלים, אך במקרים מסוימים, ובמיוחד כאשר נדרש טיפול שאינו מכוסה, ההוצאות ישולמו על ידי חברת הביטוח של הרכב.

אילו הוצאות נכללות?

• תרופות.

• טיפולי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק.

• טיפולים פסיכולוגיים.

• ציוד אורתופדי, עזרים רפואיים, וכו'.

• הוצאות נסיעה לבדיקות וטיפולים.

| מומחים בבשורות טובות | ליעוז בלסיאנו משרד עורכי דין

2.4. עזרת צד ג'

זהו רכיב חשוב שמפצה את הנפגע על עזרה חיצונית שנזקק לה.

• עזרת צד ג' לעבר: פיצוי על עזרה שניתנה לנפגע מהתאונה ועד היום, על ידי קרובי משפחה או מטפלים בשכר. גם אם העזרה ניתנה בהתנדבות על ידי בני משפחה, עדיין מדובר בנזק ממוני שניתן להעריך כספית.

• עזרת צד ג' לעתיד: פיצוי על עזרה שתידרש לנפגע בעתיד, במיוחד במקרים של נכות קשה המצריכה סיוע מתמיד.

2.5. ראשי נזק נוספים

• התאמת דיור/רכב: במקרים של נכות קשה, פיצוי על התאמות נדרשות לדיור או לרכב.

• הפסד פנסיה וזכויות סוציאליות: הפסד זכויות שנגרם בשל אובדן כושר השתכרות.

3. כיצד עורך דין ממקסם את הפיצוי?

הבנת ראשי הנזק היא רק השלב הראשון. התביעה עצמה היא עבודה מקצועית שדורשת ידע וניסיון.

• איסוף מסמכים: עורך דין מומחה יודע אילו מסמכים רפואיים ופיננסיים דרושים להוכחת כל רכיב פיצוי.

• התנהלות מול חברת הביטוח: חברות הביטוח נוטות להציע פיצויים נמוכים, ועורך דין מיומן יודע לנהל משא ומתן יעיל כדי למקסם את הפיצוי.

• התאמת הפיצוי לנסיבות: עורך דין יכול להזמין חוות דעת של מומחים (רופאים, אקטוארים, מומחי שיקום) שיעריכו במדויק את הנזקים הייחודיים לנפגע.

לסיכום: הפיצוי המלא – לא רק סכום, אלא צדק

הפיצוי הכספי לאחר תאונת דרכים אינו פרס או מתנה, אלא שיקום כלכלי המגיע לנפגע על פי חוק. הבנה מעמיקה של ראשי הנזק השונים היא המפתח להגשת תביעה הוגנת ולקבלת הסכום המלא המגיע לכם. היכרות עם זכויותיכם, בשילוב עם ייעוץ משפטי מקצועי, תאפשר לכם להפוך את המאורע הקשה לפיצוי צודק, שיסייע לכם להשתקם ולחזור למסלול חיים תקין.

מומחים בדיני נזיקין ותאונות דרכים

הייתם מעורבים בתאונה ואינכם בטוחים מהם רכיבי הפיצוי המגיעים לכם? צרו קשר עוד היום לייעוץ משפטי מקצועי.

צוות דיני נזיקין ותאונות דרכים | ליעוז בלסיאנו משרד עורכי דין

לייעוץ בנושא פגיעות גוף

למאמר הבא

צור קשר