המדריך השלם לנפגעי תאונות דרכים בישראל | פרק 15: תאונת דרכים בשירות המעסיק והתביעה הכפולה
- ליעוז בלסיאנו משרד עורכי דין
- 12 באוג׳
- זמן קריאה 3 דקות
עודכן: לפני יומיים
מבוא: תאונה אחת, שתי תביעות – הזדמנות משפטית ייחודית
נפגע תאונת דרכים מתמודד עם כאב ובירוקרטיה, אך יש מקרים שבהם האירוע עצמו פותח בפניו אפשרות משפטית מורכבת אך רבת עוצמה: התביעה הכפולה. מדובר במצב שבו תאונת דרכים מוגדרת גם כ"תאונת דרכים בשירות המעסיק". על פי חוק, תאונה שמתרחשת בדרך לעבודה או בדרך חזרה ממנה, נחשבת לתאונת עבודה. מצב זה מאפשר לנפגע להגיש שתי תביעות נפרדות ומקבילות: האחת למוסד לביטוח לאומי, והשנייה לחברת הביטוח של הרכב המעורב בתאונה. ניהול נכון של שתי התביעות הללו יכול להוביל לפיצוי כולל גבוה יותר, אך הוא דורש הבנה מעמיקה של שני מערכים משפטיים נפרדים.
פרק זה, ה-15 במדריך מקיף לתאונות דרכים, מבית ליעוז בלסיאנו משרד עורכי דין - מומחים בדיני נזיקין ותאונות דרכים, יסביר כיצד להתמודד עם התביעה הכפולה, מהם השלבים והיתרונות, וכיצד למנוע טעויות שעלולות לעלות לכם ביוקר.
1. מהי תאונת דרכים בשירות המעסיק? ההגדרה שפותחת דלת לפיצוי
על פי חוק הביטוח הלאומי, תאונת דרכים בשירות המעסיק כוללת תאונת דרכים שהתרחשה:
בדרך לעבודה: מרגע היציאה מהבית ועד הכניסה למקום העבודה.
בדרך חזרה מהעבודה: מרגע היציאה ממקום העבודה ועד הכניסה לבית.
במהלך העבודה: תאונה שנגרמה בזמן ביצוע משימה מטעם המעסיק (לדוגמה, נסיעה לפגישה מחוץ למשרד).
במקרים אלו, המקרה נחשב גם לתאונת דרכים על פי חוק הפלת"ד, מה שמאפשר להגיש את שתי התביעות במקביל.
2. ניהול התביעה מול הביטוח הלאומי (המסלול הראשון)
התביעה לביטוח הלאומי מתחילה מיד לאחר התאונה, ויש לה כמה שלבים מרכזיים:
דיווח למעסיק ולביטוח לאומי: יש ליידע את המעסיק על התאונה, והוא יחתום על טופס דיווח מתאים ("בל 250"). עם טופס זה, יש לגשת למרפאת קופת החולים לצורך קבלת טיפול רפואי וקבלת אישורי מחלה ראשוניים.
הגשת תביעה לקצבת פגיעה: לאחר מכן, מגישים לביטוח לאומי תביעה לקבלת "דמי פגיעה" – תשלום עבור ימי ההיעדרות הראשונים מהעבודה.
הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי: במקרה של פגיעה מתמשכת, הנפגע יוזמן לוועדה רפואית של הביטוח הלאומי. ועדה זו תקבע את אחוזי הנכות שנותרו לנפגע כתוצאה מהתאונה. קביעה זו יכולה להוביל לקבלת מענק נכות (לנכות נמוכה מ-20%) או קצבת נכות חודשית (לנכות של 20% ומעלה).
3. ניהול התביעה מול חברת הביטוח (המסלול השני)
מסלול זה הוא התביעה הרגילה על פי חוק הפלת"ד, שאת שלביה פירטנו לאורך המדריך. יש לאסוף את כל הראיות, התיעוד הרפואי וחוות הדעת, ולהגיש תביעה נגד חברת הביטוח של הרכב המעורב (או נגד קרנית, במקרים המתאימים).
קביעת הנכות: גם בתביעה זו, ייקבעו אחוזי נכות, על ידי מומחה רפואי מטעם בית המשפט, כפי שהסברנו בפרק 6.
חישוב הפיצויים: הפיצויים יחושבו על בסיס כל ראשי הנזק – כאב וסבל, הפסדי שכר בעבר ובעתיד, הוצאות רפואיות וכן הלאה.
4. קיזוז פיצויים – ההיבט המורכב ביותר של התביעה הכפולה
כדי למנוע מצב שבו נפגע מקבל פיצוי כפול על אותו נזק, החוק קובע כי הפיצוי שמתקבל מהביטוח הלאומי יקוזז מסכום הפיצוי הסופי שמשולם על ידי חברת הביטוח של הרכב. הדבר אינו פוגע בפיצוי הכולל, אלא רק מונע כפל תשלומים.
כיצד הקיזוז מתבצע? עורך הדין יחשב את שווי קצבת הנכות העתידית שנקבעה על ידי הביטוח הלאומי, ואת שווי הפיצויים שצפוי להתקבל מחברת הביטוח. חברת הביטוח תשלם את ההפרש שנותר, כך שהסכום הכולל שקיבל הנפגע משני הגופים יגיע לשווי הפיצוי המקסימלי שהיה נקבע בתביעה אחת.
לסיכום: היתרונות שבייצוג משפטי מקצועי
ניהול תביעה כפולה הוא מורכב, והוא דורש הבנה של שני עולמות משפטיים נפרדים וכן יכולת לחשב את סכומי הקיזוז באופן מדויק. טעות אחת עלולה לגרום לנפגע להפסיד סכום כסף ניכר. יתרונות הייצוג המשפטי במקרה זה הם עצומים:
מקסימום פיצוי: עורך דין מקצועי יבטיח שלא תפספסו אף זכות מול הביטוח הלאומי ולאחר מכן ינהל את התביעה מול חברת הביטוח וידאג למקסם את הפיצוי הסופי.
חיסכון בזמן ובמשאבים: עורך דין ינהל את התהליכים המקבילים, מה שיאפשר לכם להתמקד בשיקום.
הגנה מטעויות: ימנע טעויות קריטיות בחישוב הקיזוז ובהגשת התביעות.
האם התאונה שלכם אירעה בדרך לעבודה או בחזרה ממנה? צרו קשר עוד היום כדי להבטיח שאתם מנצלים את הזכות החשובה לתביעה כפולה באופן מלא.
תגובות